Trimurti College

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वैकल्पिक विषय:

आवेदक का पूरा नाम (देवनागरी में):

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पिता/अभिभावक का नाम:

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पिता/अभिभावक की वार्षिक आय:

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उत्तीर्ण हुए परीक्षाओ का विवरण:

परीक्षा का नाम	बोर्ड/विश्वविद्यालय:	विद्यालय/महाविद्यालय:	वर्ष:	क्रमांक:	प्राप्तांक:	श्रेणी:

विषयवार प्राप्तांक:

विषय
विषय प्राप्तांक

घोषणा:- मैं यह घोषणा करता/करती हूँ कि मेरे द्वारा भरे गए उपयुक्त सारे विवरण सत्य हैं।

पिता/अभिभावक का हस्ताक्षर:

आवेदक का पूर्ण हस्ताक्षर (हिंदी में):

ध्यान दें:- आवेदकों को ऊपर दिए गए क्रम 5 से 10 तक दी गई जानकारी के सत्यापन हेतु प्रतिलिपि संलग्न करनी होगी तथा प्रवेश के समय आवश्यक मूल प्रमाण-पत्र देना होगा।

दिनांक:

वर्ग क्रमांक:

सत्र:

कार्यालय अधिकारी का हस्ताक्षर (कार्यालय द्वारा नामांकन के समय भरा जायेगा):

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